DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

MTsN 2 Tanah Laut

Jl. Kemang Raya No.86 Rt. 003 / 001 Kalibaru, Cilodong, Depok

A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap                           :

2. Jenis Kelamin                            :

3. Tempat Lahir                             :

4. Tanggal Lahir                            :

5. NISN                                             :

6. NIK                                                :

7. Agama                                          :

8. Alamat                                         :

pgf9j6

Perempuan

3mpflc

2025-11-05

9yj1vm

sseo7z

Hindu

qva68s

B. DATA ORANG TUA / WALI

1. Nama

A. Nama Ayah                           :

B. Nama Ibu                               :

2. Alamat

A. Alamat Ayah                        :

B. Alamat Ibu                            :

3. No Telp. / HP

A. Ayah                                       :

B. Ibu                                           :

4. Pekerjaan Orang Tua

A. Ayah                                       :

B. Ibu                                           :

5. Pendidikan Terakhir

A. Ayah                                       :

B. Ibu                                           :

 

6ogwxh

s9c5pv

 

ytiqu6

zl40d7

 

m9k3o6

4sp3ry

 

kjd4on

jov187

 

S3 Sederajat

S3 Sederajat

Kepala Sekolah

( Nadiem Makarim )

Orang Tua / Wali*

( 6ogwxh )

*PPDB MTsN 2 Tanah Laut 2022 / 2023